Akin-Osteotomie
Für die schnellen Leser – Auf einen Blick
Bei der Akin-Osteotomie handelt es sich um eine technisch relativ einfache Korrekturosteotomie des Grundglieds der Großzehe, die typischerweise als Ergänzung im Rahmen einer Hallux valgus Korrektur hinzugefügt wird. Die Osteosynthese wird meist durch eine Schraube durchgeführt. Die Akin-Osteotomie erlaubt eine sofortige Belastung des Fußes nach der OP.
Was ist eine Akin-Osteotomie?
Eine Akin-Osteotomie ist eine Durchtrennung und Korrektur des Grundglieds der Großzehe. Von O.F. Akin wurde 1925, die Kombination aus Korrekturosteotomie des Grundglieds der Großzehe mit Resektion der medialen Pseudoexostose des MFK1-Köpfchen und Kapselraffung des Großzehengrundgelenks zur Korrektur einer Hallux valgus Fehlstellung propagiert. Im weiteren Verlauf hat sich herausgestellt, dass die Ergebnisse leider nicht überzeugend waren, weshalb die genannte Kombination nicht mehr durchgeführt wurde.
Heute wird die Korrekturosteotomie des Grundglieds als Akin-Osteotomie bezeichnet.
Keilförmige Osteotomie des Grundglieds der Großzehe
Korrektur durch axiale Kompression. Fixierung durch eine Schrauben (oder einen (Gewinde)-K-Draht)
Wann ist eine Akin-Osteotomie erforderlich?
Die Akin-Osteotomie ist in der Regel eine Ergänzung zu den klassischen Korrekturverfahren in der Hallux valgus Chirurgie (Chevron-Osteotomie, Scarf-Osteotomie, Lapidus-Arthrodese).
Die Akin-Osteotomie ist in der Lage eine geringe Restfehlstellung der Großzehe nach Vervollständigung der Hallux valgus Korrektur zu erreichen. Die Akin-Osteotomie wird auf zu Korrektur eines Hallux valgus interphalangeus eingesetzt. Unter einem Hallux valgus interphalangeus wird eine Abweichung der Großzehe im Sinne eines Hallux valgus aufgrund einer anlagebedingten Fehlstellung der Großzehe selber bezeichnet.
Persistierende Fehlstellung der Großzehe nach einer Chevron-Osteotomie als Folge eines Hallux valgus interphalangeus
Zugehöriges Röntgenbild
Großzehengrundgelenk und Sesambeine exakt rezentriert. Aber Fehlstellung des Grundglieds = Basislinie (rot) und Längsachse (orange) stehen nicht senkrecht aufeinander
Operative Behandlung. Wie wird eine Akin Osteotomie durchgeführt?
Die Korrektur wird in der Regel mit einer oszillierenden Säge durchgeführt. Der Knochen des Grundglieds der Großzehe wird durchtrennt. Dabei wir ein Keil zur Korrektur entnommen.
Anschließend wird die Korrektur durch eine Schraube gesichert. Alternativ kann eine Faden-Cerclage oder Kompressionsklammer benutzt werden.
Proximale Akin-Osteotomie
Distale Akin-Osteotomie
Scarf-Osteotomie von MFK1 und Akin-Osteotomie der Großzehe (Osteosynthese mit einem Gewindekirschnerdraht)
Nachbehandlung nach OP
Nach einer Akin-Osteotomie ist der Fuß in aller Regel sofort voll belastbar. Die Nachbehandlung wird in der überwiegenden Zahl der Fälle durch die sonstigen Elemente der Korrektur bestimmt. (Scarf-Osteotomie, Lapidus-Arthrodese o.ä.)
Risiken und Komplikationen
Nach einer Akin-Osteotomie besteht ein sehr geringes Risiko einer unzureichenden Knochenheilung (Pseudarthrose). Auch ein Korrekturverlust ist prinzipiell möglich. In der Regel werden der Korrekturverlust oder eine eventuell zu beobachtende Überkorrektur nicht durch die Akin-Osteotomie sondern durch die übrigen Korrekturverfahren bestimmt (weichteilige Rezentrierung des Großzehengrundgelenks)
Fazit
Bei der Akin-Osteotomie handelt es sich um eine technisch relativ einfache Korrekturosteotomie des Grundglieds der Großzehe, die typischerweise als Ergänzung im Rahmen einer Hallux valgus Korrektur hinzugefügt wird. Die Osteosynthese wird meist durch eine Schraube durchgeführt. Die Akin-Osteotomie erlaubt eine sofortige Belastung des Fußes nach der OP.
Literatur
- Akin OF (1925) The treatment of hallux valgus: a new operative procedure and its results. Med Sentinel 33:678-679
- Al-Nammari SS, Christofi T, Clark C (2015) Double First Metatarsal and Akin Osteotomy for Severe Hallux Valgus. Foot & ankle international. / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society 36:1215-1222
- Altenberger S, Kriegelstein S, Gottschalk O et al. (2018) [The minimally invasive Chevron and Akin osteotomy (MICA)]. Operative Orthopadie und Traumatologie 30:148-160
- Douthett SM, Plaskey NK, Fallat LM et al. (2018) Retrospective Analysis of the Akin Osteotomy. The Journal of foot and ankle surgery : official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons 57:38-43
- Frey C, Jahss M, Kummer FJ (1991) The Akin procedure: an analysis of results. Foot Ankle 12:1-6
- Gerbert J, Melillo T (1971) A modified Akin procedure for the correction of hallux valgus. Journal of the American Podiatry Association 61:132-136
- Sanhudo JA (2005) Clinical tip: modified Akin osteotomy. Foot & ankle international. / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society 26:901-902
- Vander Griend R (2017) Correction of Hallux Valgus Interphalangeus With an Osteotomy of the Distal End of the Proximal Phalanx (Distal Akin Osteotomy). Foot & ankle international. / American Orthopaedic Foot and Ankle Society [and] Swiss Foot and Ankle Society 38:153-158
Das könnte Sie auch interesieren
Wundheilung und Verbandswechsel
Nach einer Operation müssen die Wunden heilen. Dies gilt sowohl für die innerlichen Wunden als auch für die von außen sichtbaren Wunden.
Toe-Alignment-Splint
Unter einem Toe-Alignment-Splint versteht man eine Schiene/ Orthese, durch die die Zehen in einer gewünschten Position gehalten werden.
Metatarsalgie Ermüdungsfraktur
Bei einer Ermüdungsfraktur kommt es durch repetitive Überlastung des Knochens zu einem Haarriss, der auf den initialen Röntgenaufnahmen nicht erkennbar ist
Metatarsalgie
Eine Metatarsalgie ist durch die Kombination eines Symptoms (Schmerzen) mit einer Lokalisation (unter dem zentralen Vorfuß) definiert
Minimalinvasive Fußchirurgie
Die minimalinvasive Fußchirurgie ist eine interessante Alternative zur klassischen Fußchirurgie in ausgewählten Fällen
Lisfranc-Arthrodese
Bei einer Lisfranc-Arthrodese werden ein oder mehrere Gelenke des Mittelfußes versteift. Ursächlich können Verschleiß, Fehlstellungen oder Instabilitäten der Grund für die Behandlung / Operation sein.
Vacoped-Orthese
Eine Vacoped-Orthese ist eine stiefelartige (Unterschenkel-) Orthese die von der Firma OPED hergestellt und vertrieben wird. Das besondere ist die Vacuum-Polsterung.
Arthrodese des Zehenmittelgelenks (PIP-Arthrodese)
Das Zehenmittelgelenk wird auch als proximales Interphalangealgelenk bezeichnet (PIP-Gelenk). Folglich wird eine Versteifung auch PIP-Arthrodese genannt.
MTP-1-Arthrodese
Unter einer Arthrodese des Großzehengrundgelenks versteht man eine operative dauerhafte Versteifung des Großzehengrundgelenks.
